日本政府政策及社保制度规定65岁以上为老龄人口，75岁以上则称为后老龄人口。根据日本厚生劳动省的统计资料，2010年日本65岁以上老年人口为3000万，后老龄人口为1419万，到2025年老龄人口将增加到3500万，后老龄人口将达2179万，相当于前者的1.54倍。如此庞大的老龄群体，也造就了日本的养老院颇多。由于，日本老龄化和少子化的影响，日本厚生劳动省称，到2025年护工这个职业将有38万人的缺口。所以，日本近年来对养老行业不断的改进和大量的吸收这方面的人才。  
上世纪末，亚洲强国日本同样开始面临老龄化带来的挑战。为了解决这个问题，日本官方前后共派出十万人前往瑞典学习养老，将瑞典模式结合日本国情，呈现在日本。瑞典和日本的照护理念总结起来就是：尽量让认知症患者“自立支援”。除了不同类型的养老中心，日本还有大批为老年生活和老年医疗护理开发的高端产品和服务，每年都有很多人亲自前往日本，走进日本朝气蓬勃的康养行业，向日本养老产业研究专家学习，并且参观具有代表性的养老机构和品牌公司。 今天，我们就用相对专业的视角来观察一下日本的养老院。首先，我们通过参观吃饭过程了解一下日本养老院的养老护理理念及护理人员的专业性。



一、日本养老院的餐食
（1）饭菜的量如何
日本都是分餐制，长者餐盘里的饭菜有好几样，每样量都不是很大，荤素搭配。下午还会再来点儿零食和小点心。日本人从幼儿园开始，下午3点左右有吃零食的习惯。
 
（2）饭菜是否适合长者咀嚼，是否考虑到营养均衡
国内现在大部分养老院，还没有能到聘请营养师来做营养膳食的状况，但日本养老院的餐食都是根据营养师的搭配出餐。
 
 
（3）餐具有讲究
国内有些养老院，为了减轻厨房压力，不提供筷子只提供勺子，餐盘也基本以不锈钢为主。其实，对于能使用筷子的长者而言，一日三餐都用筷子吃饭，对手指精细功能的维持很有帮助，能锻炼手、脑、嘴巴的协作配合。日本的养老院为了最大限度的还原正常生活，会使用普通的碗、碟为长者提供餐食。


二、吃饭过程
长者们吃饭是在房间单独吃还是一起吃？
每日三餐，对于养老院长者来说是很重要的时刻，大家一起聊天吃饭、吃饭过程更加享受。
 
饮食介助过程
1. 坐着吃饭的长者，吃饭姿势有讲究
（1）身子不后仰、不歪斜
后仰或歪斜姿势，均会影响长者自主吃饭的能力。
 
我们正常坐位姿势吃饭，看到的饭菜如下:
身体后仰状态吃饭，长者所看到的饭菜可能如下：
看不到后面的菜、自然而然不会主动去吃。
 
而身体歪斜状态吃饭，饭菜在运送到嘴边的过程中，会洒落很多饭粒饭菜，严重影响长者的自尊心。也会导致，长者原本有能力有希望自己吃饭，被误解为长者无法自主吃饭，变成被喂饭的人群。人体肌肉是通过不断活动而得以维持的，每天的吃饭动作，使用筷子夹取，送至嘴边，一顿饭所要完成的各项动作需要全身肌肉的参与才可以达到。也就是说，可依靠自己的力量去吃每顿饭，除了可以维持生命所需营养以外，也可以活动全身肌肉，起到运动的作用。而被喂饭，会导致长者活动量巨减、肌肉长时间不用，肌力慢慢消失，长者从本有能力未发挥变成了没有能力发挥不出来。
 
（2）坐轮椅长者，双脚不放在脚踏板上
轮椅的设置，本身为了避免使用者前倾，轮椅的座面为后面稍低前面稍高的倾斜式设计。另外轮椅为了方便折叠存放，本身的座面为软面的，使用者坐上去后，会向下凹陷。而脚踏板、大家可以试一下，双脚放在脚踏板上，由于没有实物支撑，在轮椅上时很难完成向前倾的动作的。身子感觉像是被动束缚在轮椅内。
 
在夹取饭菜时，身体要不断做前倾动作，需要通过双脚踩地、腿部支撑来完成上半身前倾动作，这时就需要摘取脚踏板。
 
2.针对不同长者的身体状态，提供相应的适老化产品
原本无法自己吃饭的长者，部分是可以通过福祉用具来重新实现自主吃饭的。
现在，适老化产品有非常多的种类，合理的提供专业福祉用具，让长者最大限度自己吃饭，而非被动式照顾。


三、照护减法
“照护减法”即长者能做的部分让长者自己做，长者不能做的部分，看能否通过适老化产品、环境动线的改造来弥补长者部分身体功能的缺失，以此达到长者的部分自理。最后，无论如何自己做不到部分由工作人员协助完成。
照护人员不应该是托管式保姆，而应根据专业知识提供减法照护。
 
照护人员作为专业人员，其专业体现在拥有专业的知识（生活护理，康复，医疗，心理，等等）的基础上，通过日常的观察，每月对于长者现阶段的身体，精神状况做评估，通过工种的团队协作（与医生、护士、康复师、社工），让长者发挥现有能力，维持现状的同时，享受当下的正常的生活。照护人员要做的事，立足于知识，放眼到个人。

四、无障碍设计
日本的无障碍设计体现在方方面面。养老院的地面一般都会采用防滑材料，防滑地砖或地毯。由于老年人行走和坐立都变得困难，浴室会设置扶手借力。进入浴缸的地方要有直立型扶手，从浴缸里起身的地方要有L型扶手。开门关门容易造成重心偏转，门边再安装一个扶手。浴室瓷砖地面容易打滑，从门口到浴缸这短短几步路也要安装扶手。
一些老人需要靠轮椅移动，门和过道的宽度也要加宽，且不能有台阶。轮椅进入厕所，还需要预留一定的空间以便老人挪到马桶上。有些老人如厕后起立很困难，这种情况下除了在马桶边安装扶手，还会装一个机械式辅助起立装置。目前，国内很多大型公共场所这方面做的也不错。
 
还有，水池的高度，餐桌的高度等等，我们需要学习的地方还有很多。
近年来，国内有越来越多其他行业的优秀人员加入到康养行业，越来越多的家属，从一开始将照护人员当做保姆，到现在理解减法式照护的意义，越来越多的年轻人，选择了康养专业。希望有一天，我们国家的老人，今后会得到越来越好的专业照护。